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黄东红委员:加快实现人民群众“家门口养老”         2024年03月11日08:53

3月5日,十四届全国人大二次会议在北京人民大会堂开幕。国务院总理李强作政府工作报告。老年人的养老问题始终牵动人心,根据统计,报告全文共13次提到了“养老”这个关键词,另有7次提及老年人相关内容。养老问题作为一个重大民生问题,受到社会各界的广泛关注,社会资本也不断向该领域集中,推动了养老服务行业多元化发展。其中,嵌入式养老是全国政协委员,民革湖南省委会副主委、湖南省民政厅厅长黄东红关注的重点。

“我国养老目前呈现明显的‘9073’格局,即约90%的老人居家养老,7%左右依托社区养老,3%的老人由机构养老。”黄东红认为,按国际标准,我国已进入中度老龄化社会,养老服务体系的建设等不起、慢不得。对此,在今年全国两会上,她提交了《调整养老资源结构性配置 大力发展嵌入式养老,加快实现人民群众“家门口养老”的建议》。

嵌入式养老是一种养老机构与社区有机融合的养老模式,即在社区内嵌入一个小型养老机构,为老年人就近提供养老服务。在调研中,黄东红发现,国家现有养老事业发展规划、产业扶持政策、行业服务规范大多在开展居家和社区养老改革试点前制定,主要针对机构养老,面向居家和社区养老的少。居家养老服务的收费、报销标准、风险责任分担等未厘清细则,实践层面缺乏具体引导。

如何突破现状?黄东红针对政策导向未调整的问题,建议大力发展社区嵌入式养老。摸清社区人口结构,对老龄化程度较高社区(60岁及以上常住老年人占比超过30%),须在一刻钟便民生活服务圈中配建社区型嵌入式机构。围绕社区日间照料、居家上门服务两大功能,提供助餐、助洁、助医等核心服务,强化社区嵌入养老机构与区域养老服务中心的联网联动。

黄东红指出,目前,政策方向虽已明确居家和社区养老在养老服务体系中的主体地位,但是资金配套与实际发展脱节,90%以上的扶持配套资金投入到大中型养老机构,用于居家和社区养老服务的不到10%,加之疫情后养老机构入住率大幅下滑,以湖南省长沙市、益阳市为例,养老机构床位闲置率普遍低于50%,资金投入效益未充分发挥。

“不仅如此,居家社区养老服务中,医疗健康服务既是需求大类,又是薄弱环节。由于社区医疗卫生机构医资有限,和社区养老服务设施衔接不够,加之医疗机构属卫健部门管理,专业准入门槛高,社区养老服务机构则属民政部门管理,上层制度设计未充分搭建联通。”黄东红表示,当前居家社区养老服务中医养结合并不顺畅。

黄东红建议,多渠道完善资金供给,建立健全长期护理保险制度,鼓励金融机构创新服务,为养老产业市场主体提供多样化融资支持。推动养老机构、医疗机构、社区、保险公司合作共治,健全失能老人社会支持系统;打造社区医养结合体,将社区医疗机构与社区养老站融合改造为社区医养结合体。为社区老人提供助老上门服务,对有需求的家庭提供适老化改造,利用智能设备助力社区养老。

通过调研,黄东红还发现,嵌入式养老机构亟待解决的土地、场地及租金减免等关键要素保障落实落地难。“社区养老服务中心在实际中往往因小区规划建设时未落实养老设施‘四同步’导致养老场所设施欠缺,养老机构难以找到符合便利性、安全性的合适场地,租用场地则难以享受到租金减免的优惠扶持,对于微利性的养老企业增加了其生存运营成本。”她说。

黄东红呼吁,落实养老服务机构在用地、租金方面优惠政策。探索在民政、护理类高职院校开展订单式人才培养,实行技能等级认定,健全养老专业人才职业发展路径。支持具备规模的养老企业实行员工制管理,在实行特殊工时许可、购买社保及保险金时,相关部门应给予返还补贴和政策倾斜,提高养老从业人员职业保障水平。

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