隨著“健康中國”戰略的實施和醫改的持續深入，公立醫院要從“以疾病治療為中心”轉變為“以健康促進為中心”，不斷加強重大慢性病健康管理。據統計，慢性病治療費用佔我國醫療總費用的70%以上，通過加強慢性病管理，可以有效降低病亡率、減輕患者和財政經濟負擔。全國人大代表、民革江西省委會副主委、江西省人民醫院副院長徐余波建議，強化省級綜合醫院慢病管理中心建設和對基層醫療機構輻射帶動作用。

“慢性病限於門診報銷且額度有限，患者大多選擇前往上級醫院就醫，導致內分泌等慢病相關科室床位緊張﹔各級醫療機構之間雙向轉診制度不完善，難以對慢性病進行規范防治和管理﹔群眾自我保健意識比較薄弱，生活方式干預措施難以落地，藥物治療的依從性較差。”徐余波認為，我國慢性病管理工作起步晚，還存在慢病管理體系有待完善，分級診療流程有待優化，個人健康素養有待提升等問題。

徐余波建議，推動在符合條件的三甲綜合公立醫院建立慢性病管理中心，通過規范健康體檢、開展高危人群篩查與干預，加強重大慢性病的早期發現與管理。依托心腦血管、內分泌、腎內和老年醫學等慢病相關專科優勢和MDT團隊力量，強化學科群建設，打造一支由專科醫生、專科護士、健康管理醫師和慢病管理師組成的“專全結合”慢性病管理人才隊伍，進一步加強慢性病的基礎研究和臨床研究。

“省級綜合醫院慢性病管理中心要向下輻射基層醫療機構和社區，利用信息化手段，與基層醫療機構、社區的慢性病管理平台實現互聯互通、共建共享，醫生給出治療方案后由基層醫生執行，有效減輕對於基層專職人員的壓力，切實提高慢性病管理效率。”徐余波表示。

徐余波認為，慢性病管理工作也是實施分級診療制度的切入點和突破口。積極發揮各級醫療機構在分級診療中的主動作用，促進基層醫生與相應的醫療機構和專科建立聯系，開展如高血壓、糖尿病等重點慢性病規范化管理，完善基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的慢性病診療服務，逐步建立“小病進社區，大病到醫院，康復回社區”的動態轉診體系。