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姚卫海:建立医疗信息一卡通 让医联体“活”起来     中国网    2019年03月11日11:38

在小组讨论会上,全国政协委员、首都医科大学附属北京中医医院急诊科主任姚卫海说,去年一年,他在履职过程中发现,在医联体推动过程中,不少三级医院和对口医院缺乏部门共识;联动机制不通畅;病人转院间重复检查……怎么才能让“三医”真正联动,让医联体活起来、动起来,姚卫海坦言,可以借用医保的价格杠杆让医联体中的各级医院展开良性竞争,同时建立“医疗信息”一卡通平台,打破医院间信息孤岛。

姚卫海告诉记者,目前的医联体模式多为专科医联体,也就是以三级医院的优势科室牵头,实现和对口医院的科室互通,形成诊疗方案。然而在实际操作过程中,真正的互通并不容易。

“有些大病、重症,经过大医院诊疗后,对口医院很难接收,主要还是能力不足,这就导致了联不上、联不动的局面。”姚卫海说,其中的深层次原因就是医疗医药、医保工作联动机制还未建立;对医联体内部利益分配机制未有明确的指导意见或政策,财政补助、医保报销、绩效考核等工作滞后;缺乏必要的激励机制,导致各医院推动医联体建设的内生动力不强,难以形成合力,阻碍了医联体的可持续发展。

该如何调动医联体内每一环的积极性呢?姚卫海说,应该发挥医保杠杆作用,逐步建立住院按病种付费的制度。以医联体为考核单元,统一支付,使医联体内各医院成为“风险共担,赢利共享”利益共同体,从而激发其双向转诊,自觉控费的内生动力。

姚卫海坦言,目前国内很多医联体仍然停留在学术交流层面,没有形成诊疗的业务合力,在转诊过程中也经常出现对诊疗结果不互认的情况。姚卫海建议适度控制医联体的规模,允许在全国自由组合,形成多个相同学科专科医联体开展工作。成立医联体质控中心,考评各医联体间单病种费用,转诊情况等。

“一个病人转院了,接手的医院只能看到病例摘要,对于形成疾病的病因无法了解,各医院的医疗信息只在本院公示,这就造成了链条的每个环节之间信息不对等。”对此,姚卫海建议,如果能把病人的所有治疗信息、门诊信息,集中在一卡通内,无论转到哪家医院,只要一刷,病人的用药情况、治疗经过等全都一目了然,问题就迎刃而解了。

令人可喜的是,目前,在北京已经有了相应试点,姚卫海表示,希望“一卡通”能够尽快普及,实现医患数据的多向传输。

此外,姚卫海还建议,督促医院对所有电子档案进行标准化、统一化管理。加大对异地医保报销的扶持力度,让“三医”真正实现联动,更好地为全国各地的患者服务。

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