“这份提案对基层医疗卫生服务体系与建设作了比较深入的分析，提出的建议意见比较系统，对于我们改进工作有参考价值……”，近日，中共浙江省委书记赵洪祝对民革浙江省委会的提案《探索县乡村一体化发展新机制，健全基层医疗卫生服务体系》作出重要批示。该提案被列为浙江省政协2010年度重点提案，由浙江省副省长郑继伟领办，省政协副主席姚克督办。

赵洪祝在批示中说：“加强基层医疗卫生服务体系建设，是改善民生的重要内容。近些年，我省着力抓了基层医疗卫生服务机构与建设，在解决群众‘看病难，看病贵’方面取得了一定成效，但要清醒看到，当前基层特别是农村医疗卫生事业发展不平衡、基层医疗卫生机构服务能力不强等问题仍然比较突出。”

这些突出问题也引起了民革浙江省委会的关注并成为重要调研课题。在近几年对基层医疗卫生服务情况的调研中，民革浙江省委会发现，乡镇卫生院虽已基本做到每个乡镇都有一所卫生院，但总体上规模偏小。村级卫生室仍未能完全普及；基层医疗卫生队伍人员少、水平低。基层医疗机构医生少，且很难留住人才；基层医疗卫生机构运行机制落后。部分地区基层医疗机构职工工作积极性不高，患者满意度低，病人流失现象严重。

导致这些问题的原因，首先在于农村经济基础条件薄弱，难以自给自足；其次农村医疗缺少引进人才机制和培养人才能力；再次，落后的运行机制导致恶性循环。由于基层医疗卫生机构技术条件和服务能力较差，不少群众宁可不去看病或者去上级医院看病。而患者的流失又进一步导致基层医疗机构收入减少，从而陷入恶性循环。

为此，民革浙江省委会建议浙江省有关部门要积极探索县、乡、村医疗卫生一体化发展。一是成立县级医疗管理机构。通过这个机构，对县域内所有政府举办的医疗机构的资产、人事编制和经营服务实施统一管理，对医疗机构的行政、财务和医疗业务进行监管指导，实现“以县带乡、以乡带村”。二是建立现代卫生人力资源管理机制和医疗技术人员县乡村柔性流动机制。以县医管中心人事代理为平台，变单位人为行业人，允许医师在县域范围内多点执业。在县乡村之间通过正常轮转、下派挂职、进修培训、竞争上岗等方式加强纵向和横向流动。政府对乡镇卫生院及村卫生室的医疗技术人员轮训及培训期间要给予一定的生活补助和全部的学习补助，对于县级医疗卫生机构卫生技术人员下基层开展连续服务的给予一定经济奖励。三是建立实用共享的医药卫生信息系统。继续完善县级医院与省市级医院的远程会诊系统，建立健全县级医院与社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、社区卫生服务站（村卫生室）之间的远程诊疗咨询系统。在转变基层医疗卫生机构的运行机制方面要落实基层医疗卫生机构初级诊疗和分级医疗制度以及改变考核分配方式，杜绝出现新的“大锅饭”和“铁饭碗”。四是中共浙江省委、省政府应加大政府投入，强化基层医疗卫生服务公益性；加快推进基层医疗卫生机构标准化建设；完善乡镇卫生院人员编制工作；加大全科医生培养力度，进一步健全浙江省基层医疗卫生服务体系。